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新冠疫情（qíng）下的發熱（rè）門診汙（wū）水處理
來源：忘忧草日本在线播放WWW盛環（huán）保 發布時間：2020-11-30
新冠病（bìng）毒肺炎疫（yì）情背景下，很（hěn）多人糾結發熱門診是不（bú）是（shì）需要單獨的汙水處理係統？很多醫院的發熱（rè）門診沒有設置單獨的汙水處理係（xì）統，怎麽辦？不急，我們先捋一捋*法規文件要求，再做（zuò）對策。
一、在《醫療機構（gòu）汙水排放標準》GB18466-2005中對醫療機構的汙水處理與消毒（dú），汙水排放及汙泥排放都（dōu）提出（chū）了具體的要求。
（一（yī））醫療機構汙水處（chù）理工藝與消毒要求主要有以下5個方麵：
醫療機構病區和非病區的汙水，傳染病區和非傳染病區的汙水（shuǐ）應分（fèn）流，不（bú）得將固體傳（chuán）染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。傳染病醫療機構和綜合醫療（liáo）機構的傳（chuán）染病房應設專用化糞池，收集經消毒處理後的糞便（biàn）排（pái）泄物等傳染（rǎn）性廢（fèi）物。醫（yī）療機構（gòu）的各種特殊排水應單獨收集並進行處理後，再排入醫院（yuàn）汙水處理站。實驗室（shì）廢水應根據使用化學品的性質單獨收集，單獨處理（lǐ）。傳染病醫療機構和結核病醫療機構汙水處理宜采用二級處理＋消（xiāo）毒工藝或深度（dù）處理＋消毒工藝。綜合醫療機構汙水排（pái）放執行排（pái）放標準時，宜采用二級處理（lǐ）＋消毒工藝或（huò）深度處理＋消毒工藝；執行預處理標（biāo）準時（shí）宜采用一級處理或一級強化處理（lǐ）+消毒工藝。
（二）汙水排放的要求分為以下兩（liǎng）種情況：
在傳（chuán）染病及結核（hé）病醫療（liáo）機構汙水排（pái）放限值要求是采用含氯（lǜ）消毒劑消毒的工（gōng）藝，控製要求為：消毒接觸（chù）池的接觸時間≥1.5ｈ，接觸池出口總（zǒng）餘氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排（pái）放排放（fàng）限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控製排放標準為：消毒接觸池的接觸時間≥1ｈ，接觸池（chí）出口總餘氯3～10mg/L。預處（chù）理標準：消毒接觸池接觸時間≥1ｈ，接觸池出口（kǒu）總餘氯2～8mg/L。
（三）醫療機構汙泥排（pái）放控製標準如下圖：
二、在疫源地消毒總則GB19193-2015中提（tí）到，對新發傳（chuán）染病，不明原因傳染（rǎn）病的疫（yì）源地消毒，應根據其流行病學特點和危害程度的不（bú）同按以下傳染病疫源（yuán）地（dì）消毒原則的相關要求進行消毒處理。
排泄物、分泌物的消毒：患者的排（pái）泄（xiè）物、分泌物、嘔吐物等應有（yǒu）專門容器收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消（xiāo）毒2h。汙水消毒：可采用次氯酸鈉、液氯臭氧消毒汙水。若汙（wū）水已排放分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應根據汙水（shuǐ）有機物含量投加有（yǒu）效氯20mg/L-50mg/L的（de）含氯消（xiāo）毒劑，作用1.5h後餘氯應大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）的（de）通知聯防聯控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照特定場所消毒技術指（zhǐ）南要求執行：
具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網前需進行消毒處理，定期投加含氯（lǜ）消毒劑，池內投（tóu）加（jiā）含氯消（xiāo）毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），並（bìng）確保消毒1.5小時後，總餘氯（lǜ）量達10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構水汙（wū）染物排放標準》（GB18466-2005）。無獨立化糞（fèn）池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理後排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比（bǐ）例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀釋（shì）排泄（xiè）物，應當用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按（àn）糞、藥比例20：1加藥後充分攪勻，消毒2h。
總結：處置對策
綜（zōng）上所述，根據以上（shàng）*法規文件要求，發熱（rè）門（mén）診及留觀疑似患者、診治確診患者的綜合醫院或非定點傳染病醫院如果沒有單獨的汙水及獨立化糞池，需（xū）要對新冠病毒感染患者的排泄物進（jìn）行消毒（dú）處理後才能排放至醫療機構汙水處理（lǐ）係統。
思考
沒有獨立化糞池要有專門容器收集（jí），加入消毒劑充（chōng）分攪勻消毒2h，那麽（me）消毒時攪拌是不是容易產（chǎn）生氣溶膠？傾倒時是不是易噴濺？一些小（xiǎo）型醫療機構汙水處理設（shè）備是不是可以應用於發熱門診及疑似留觀患者的汙水與排泄物的消毒處理？至少不用攪拌，減少人員暴露。
一、在《醫療機構（gòu）汙水排放標準》GB18466-2005中對醫療機構的汙水處理與消毒（dú），汙水排放及汙泥排放都（dōu）提出（chū）了具體的要求。
（一（yī））醫療機構汙水處（chù）理工藝與消毒要求主要有以下5個方麵：
醫療機構病區和非病區的汙水，傳染病區和非傳染病區的汙水（shuǐ）應分（fèn）流，不（bú）得將固體傳（chuán）染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。傳染病醫療機構和綜合醫療（liáo）機構的傳（chuán）染病房應設專用化糞池，收集經消毒處理後的糞便（biàn）排（pái）泄物等傳染（rǎn）性廢（fèi）物。醫（yī）療機構（gòu）的各種特殊排水應單獨收集並進行處理後，再排入醫院（yuàn）汙水處理站。實驗室（shì）廢水應根據使用化學品的性質單獨收集，單獨處理（lǐ）。傳染病醫療機構和結核病醫療機構汙水處理宜采用二級處理＋消（xiāo）毒工藝或深度（dù）處理＋消毒工藝。綜合醫療機構汙水排（pái）放執行排（pái）放標準時，宜采用二級處理（lǐ）＋消毒工藝或（huò）深度處理＋消毒工藝；執行預處理標（biāo）準時（shí）宜采用一級處理或一級強化處理（lǐ）+消毒工藝。
（二）汙水排放的要求分為以下兩（liǎng）種情況：
在傳（chuán）染病及結核（hé）病醫療（liáo）機構汙水排（pái）放限值要求是采用含氯（lǜ）消毒劑消毒的工（gōng）藝，控製要求為：消毒接觸（chù）池的接觸時間≥1.5ｈ，接觸池出口總（zǒng）餘氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排（pái）放排放（fàng）限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控製排放標準為：消毒接觸池的接觸時間≥1ｈ，接觸池（chí）出口總餘氯3～10mg/L。預處（chù）理標準：消毒接觸池接觸時間≥1ｈ，接觸池出口（kǒu）總餘氯2～8mg/L。
（三）醫療機構汙泥排（pái）放控製標準如下圖：
二、在疫源地消毒總則GB19193-2015中提（tí）到，對新發傳（chuán）染病，不明原因傳染（rǎn）病的疫（yì）源地消毒，應根據其流行病學特點和危害程度的不（bú）同按以下傳染病疫源（yuán）地（dì）消毒原則的相關要求進行消毒處理。
排泄物、分泌物的消毒：患者的排（pái）泄（xiè）物、分泌物、嘔吐物等應有（yǒu）專門容器收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消（xiāo）毒2h。汙水消毒：可采用次氯酸鈉、液氯臭氧消毒汙水。若汙（wū）水已排放分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應根據汙水（shuǐ）有機物含量投加有（yǒu）效氯20mg/L-50mg/L的（de）含氯消（xiāo）毒劑，作用1.5h後餘氯應大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）的（de）通知聯防聯控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照特定場所消毒技術指（zhǐ）南要求執行：
具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網前需進行消毒處理，定期投加含氯（lǜ）消毒劑，池內投（tóu）加（jiā）含氯消（xiāo）毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），並（bìng）確保消毒1.5小時後，總餘氯（lǜ）量達10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構水汙（wū）染物排放標準》（GB18466-2005）。無獨立化糞（fèn）池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理後排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比（bǐ）例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀釋（shì）排泄（xiè）物，應當用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按（àn）糞、藥比例20：1加藥後充分攪勻，消毒2h。
總結：處置對策
綜（zōng）上所述，根據以上（shàng）*法規文件要求，發熱（rè）門（mén）診及留觀疑似患者、診治確診患者的綜合醫院或非定點傳染病醫院如果沒有單獨的汙水及獨立化糞池，需（xū）要對新冠病毒感染患者的排泄物進（jìn）行消毒（dú）處理後才能排放至醫療機構汙水處理（lǐ）係統。
思考
沒有獨立化糞池要有專門容器收集（jí），加入消毒劑充（chōng）分攪勻消毒2h，那麽（me）消毒時攪拌是不是容易產（chǎn）生氣溶膠？傾倒時是不是易噴濺？一些小（xiǎo）型醫療機構汙水處理設（shè）備是不是可以應用於發熱門診及疑似留觀患者的汙水與排泄物的消毒處理？至少不用攪拌，減少人員暴露。
